REDUCE-IT REVASC: ¿Menos Cirugías de Revascularización Miocárdica con ácido eicosapentanóico?

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Es conocido que los pacientes con triglicéridos elevados a pesar de la terapia con estatinas tienen un mayor riesgo de eventos isquémicos, incluidas las revascularizaciones coronarias.

Recordemos que el estudio REDUCE-IT fue un ensayo multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo en donde los pacientes que eran tratados con estatinas y tenían triglicéridos elevados (135-499 mg/dL) y LDL controlado (41-100 mg/dL) y ya sea enfermedad cardiovascular establecida o diabetes más otros factores de riesgo fueron aleatorizados a recibir 4 g de acido eicosapentanoico por día o placebo. Los compuestos de valoración primarios y secundarios se redujeron significativamente. Los análisis preespecificados examinaron todas las revascularizaciones coronarias, las revascularizaciones recurrentes y los subtipos de revascularización.

En cuanto a los resultados, se evaluaron un total de 8.179 pacientes aleatorizados que fueron seguidos durante una mediana de 4,9 años. Las primeras revascularizaciones se redujeron al 9,2% (22,5/1000 pacientes-año) con ácido eicosapentanoico frente al 13,3% (33,7/1000 pacientes-año) con placebo (HR = 0,66; IC del 95%, 0,58- 0,76; p <0,0001; número necesario a tratar, NNT 24). Se observaron reducciones similares en las revascularizaciones totales (primera y posteriores) ([RR] 0,64; IC del 95%, 0,56-0,74; p <0,0001), y entre las revascularizaciones electivas, urgentes y emergentes. El acido eicosapentanoico redujo significativamente la intervención coronaria percutánea (ICP) (HR = 0,68; IC del 95%, 0,59-0,79; p <0,0001) y la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) (HR = 0,61; IC del 95%, 0,45-0,81; p = 0,0005).

En conclusión:

  1. El ácido eicosapentanoico redujo la necesidad de una primera y subsiguiente revascularización coronaria en pacientes tratados con estatinas con triglicéridos elevados y mayor riesgo cardiovascular.
  2.  Hasta donde sabemos, el ácido eicosapentanoico es el primer tratamiento que no reduce el LD, pero que ha demostrado que reduce la necesidad de CRM, en un ensayo aleatorio ciego.

Dejamos el link del artículo completo:https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050276

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