¿Cuál el la Presión Arterial “Normal”? El dilema continúa…

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Presión arterial “normal”. CH Podcast.

¿Existe una asociación entre los valores normales de presión arterial sistólica (PAS) según lo definido actualmente y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica entre personas sin factores de riesgo tradicionales adicionales de enfermedad cardiovascular?

El riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) con los niveles de presión arterial sistólica (SBP) definidos actualmente como normales en personas sin factores de riesgo según las definiciones actuales, no está bien definido.

Seamos Whelton y colaboradores se propusieron examinar la asociación de los niveles de PAS con los de calcio en las arterias coronarias y desarrollo de eventos cardiovasculares, en personas sin hipertensión u otros factores de riesgo de ASCVD tradicionales basados ​​en las definiciones actuales.

Para ello analizaron una cohorte de 1457 participantes libres de ASCVD del Estudio Multiétnico de Aterosclerosis que no tenían dislipidemia (nivel de colesterol de LDL <160 mg/dL o nivel de colesterol HDL <40 mg / dL ), diabetes (nivel de glucosa en ayunas <126 mg / dL), tratamiento para hiperlipidemia o diabetes, o uso actual de tabaco, y tenía un nivel de PAS entre 90 y 129 mm Hg.  Los participantes que recibieron medicamentos para la hipertensión fueron excluidos. El calcio en la arteria coronaria se clasificó como ausente o presente y se calcularon las razones de riesgo ajustadas (aHR) para el ASCVD incidente. 

El estudio se realizó del 27 de marzo de 2018 al 12 de febrero de 2020.

De los 1457 participantes, 894 eran mujeres (61.4%); la edad media fue de 58,1 años y el seguimiento medio fue de 14,5 años. 

Hubo un aumento en los factores de riesgo de ASCVD tradicionales, calcio en las arterias coronarias y eventos cardiovasculares con niveles crecientes de PAS. 

La proporción de participantes con calcio en las arterias coronarias aumentó de manera gradual al aumentar el nivel de PAS, del 19.7% para los participantes con un nivel de PAS de 90 a 99 mm Hg al 40.8% para los participantes con un nivel de SBP de 120 a 129 mm Hg (P <.001 para tendencia)

El aHR para ASCVD fue de 1.53 (IC 95%, 1.17-1.99) por cada aumento de 10 mm Hg en los niveles de PAS. En comparación con las personas con niveles de PAS de 90 a 99 mm Hg, el aHR para el riesgo de ASCVD fue de 3.00 (IC del 95%, 1.01-8.88) para los niveles de PAS de 100 a 109 mm Hg, de 3.10 (IC del 95%, 1.03-9.28) para los niveles de SBP 110 a 119 mm Hg, y de 4.58 (IC 95%, 1.47-14.27) para niveles de PAS de 120 a 129 mm Hg.

Los autores concluyen: 

  • En este estudio de cohorte que incluyó a 1457 participantes sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica, partiendo de un nivel de presión arterial sistólica de 90 mm Hg, hubo un aumento gradual en la prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica tradicional, calcio en las arterias coronarias y riesgo de eventos cardiovasculares. 
  • Por cada aumento de 10 mm Hg en la presión arterial sistólica, se vió un 53% más de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
  • Estos resultados resaltan la importancia de las medidas de prevención para mantener niveles óptimos de presión arterial sistólica, así como los valores óptimos de otras enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas tradicionales, que generalmente tienen trayectorias de riesgo similares dentro de los rangos normales considerados convencionalmente.

Dejamos el link del artículo completo: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2766469

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