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Desórdenes Hipertensivos Durante el Embarazo y su Asociación con Riesgo Cardiovascular

 

 

Dentro de los desórdenes hipertensivos durante el embarazo (HE) se encuentran la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y hemólisis, elevación de enzimas hepáticas asociado a plaquetopenia (síndrome HELLP). Es conocido que HE predicen un aumento del riesgo cardiovascular, sin embargo, aún no está claro cómo impacta HE en la enfermedad cardiovascular no ateroesclerótica.

El objetivo del presente estudio de Honiberg y colaboradores fue analizar la incidencia de eventos clínicos cardiovasculares en mujeres de edad media con antecedentes de HE.

Fue un estudio prospectivo observacional que analizó 220024 mujeres entre 40-69 años, pertenecientes a un registro de Reino Unido, con reporte de al menos un parto con recién nacido vivo declarado. Se realizó la determinación del índice de rigidez arterial (RA) a través de un método de fotopletismografía digital, y se analizó mediante un modelo de Cox la asociación entre el antecedente de HE y eventos cardiovasculares.

Del total de mujeres incluidas en el registro, solo el 1,3% (n=2808) presentaban antecedentes de HE. La edad promedio fue de 57,4±7,8 años, con una mediana de seguimiento de 7 años (RIQ 6,3-7,7). El 25,9% presentaba hipertension arterial, 4,1% diabetes mellitus y antecedentes de ex-tabaquismo en 40,6%.

Las mujeres con HE presentaron mayores índices de rigidez parietal arterial y una mayor prevalencia de hipertensión arterial crónica comparado con mujeres sin antecedentes de HE. A su vez, mujeres con antecedentes de HE presentaron una mayor incidencia de eventos clínicos cardiovasculares ajustados según edad (7,0% vs. 5,3% por cada 1000 mujeres/año, p=0,001), con un análisis de tiempo al primer evento cardiovascular que demostró un incremento de un 30% de riesgo  a favor de mujeres con antecedentes de HE (HR 1,30, IC95% 1,04 a 1,60, p=0,03). 

HE se asoció a una mayor incidencia de enfermedad arterial coronaria (HR 1,8, IC95% 1,3 a 2,6, p<0,001), insuficiencia cardiaca (HR 1,7, IC95% 1,04 a 2,60, p=0,03), estenosis de válvula aórtica (HR 2,9, IC95% 1,5 a 5,4, p<0,001) e insuficiencia mitral (HR 5,0, IC95%1,5 a 17,1, p=0,01).

De este estudio podemos destacar:

  • Desórdenes hipertensivos durante el embarazo tienen una estrecha asociación con enfermedad cardiovascular acelerada, incluyendo enfermedad valvular.
  • El riesgo cardiovascular incrementado luego de HE es, en parte, mediado por el desarrollo de hipertensión arterial crónica.

Dejamos el link al artículo completo:http://www.onlinejacc.org/content/74/22/2743

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