Estudio MARVEL-2 – Incremento de Estimulación con Sincronía AV en Pacientes con Marcapasos Sin Cables

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A pesar de todos los adelantos tecnológicos de las últimas décadas, los marcapasos (MCP) sin cables solo son capaces de estimular una sola cavidad cardiaca, el ventrículo. Este estudio de Steinwander y colaboradores, presentado en las sesiones AHA 2019, en la ciudad de Filadelfia, tuvo como objetivo reportar la eficacia de MCP con algoritmos automatizados que brinden la posibilidad de incrementar el porcentaje de sincronía atrioventricular.
El estudio MARVEL 2 fue un estudio multicéntrico, prospectivo, que incluyó pacientes (n=75) con bloqueo auriculoventricular (AV) completo y pacientes con MCP sin cables (Micra). El objetivo primario de eficacia fue demostrar la superioridad del algoritmo para brindar un estímulo AV sincronizado (VDD), en comparación al estímulo en modo VVI-50, en pacientes con bloqueo AV completo y ritmo sinusal. El objetivo primario de seguridad fue demostrar que este algoritmo no se asocia a pausas de estimulación ni a una frecuencia cardiaca superior a 100 latidos/minuto.
Del total de pacientes, aquellos que presentaban bloqueo AV y ritmo sinusal (n=40), se demostró que el porcentaje de sincronía AV de estimulación igual o superior a 70% en reposo fue superior de forma estadísticamente significativa en el grupo de pacientes con estimulación VDD, en comparación a VVI (95% vs. 0%, p<0,001). A su vez, el promedio de estimulación con sincronía AV fue incrementado desde 26,8% durante la estimulación en modo VVI, a 89,2% durante la estimulación VDD. Por otro lado, no se evidenció, en la totalidad de los pacientes, pausas ni episodios de taquicardia mediada por marcapasos mediante la estimulación VDD.
De este estudio podemos destacar:
 

  • Mediante un algoritmo automatizado de mejoría del sensado atrial se incrementó de forma estadísticamente significativa la estimulación en sincronía auriculoventricular, en pacientes con bloqueo AV completo, ritmo sinusal y portadores de marcapasos ventricular permanente sin cables. 

 


Dejamos el link al artículo completo:http://electrophysiology.onlinejacc.org/content/early/2019/11/12/j.jacep.2019.10.017?_ga=2.193288041.519086414.1573995619-448467043.1573601230

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