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Rehabilitación Cardiaca Luego de la Cirugía Valvular

 

 

Las guías clínicas recomiendan que luego de una cirugía valvular los pacientes realicen rehabilitación cardiaca (RC).

En el presente estudio, Patel y colaboradores buscaron caracterizar la inscripción de los pacientes del Medicare en USA a los programas de RC luego de una cirugía valvular y su asociación con eventos, incluidas la mortalidad y las reinternaciones.

Se incluyeron todos los beneficiarios del Medicare sometidos a cirugía valvular cardiaca durante el año calendario 2014, con un seguimiento hasta 2015. 

Un total de 41369 beneficiarios de Medicare con una mediana de edad de 73 años, con un 40.9% de mujeres que fueron sometidos a cirugía valvular cardiaca realizada en USA en 2014 fueron incluidos en el estudio.

El 43.2% de los pacientes se enrolaron en programas de RC luego de la cirugía.

Varios grupos según raza o etnia tuvieron menor probabilidad de inscribirse en programas de RC luego de la cirugía valvular comparada con los pacientes de raza blanca: asiáticos (OR 0.36; IC95%:0.28-0.47), raza negra: OR 0.60;IC95%:0.54-0.67) y hispanos (OR 0.36;IC95%:0.28-0.46).

Los pacientes que además de la cirugía valvular fueron sometidos a cirugía de revascularizacion miocárdica tuvieron mayores probabilidades de inscribirse en programas de RC (OR 1.26;IC95%:1.20-1.31) comparado con los pacientes con cirugía valvular exclusivamente.

Luego de una ajuste multivariaado, la inscripción a un programa de rehabilitación cardiaca se asoció con una menor probabilidad de hospitalizaciones dentro del 1 año del alta ( RR 0.66;Ic95%: 0.63-0.69) y una disminución absoluta del 4.2% en el riesgo de mortalidad a 1 año (RR 0.39;IC95%: 0.35-0.44).

De esta manera los autores concluyen que menos de la mitad de los beneficiaros de Medicare sometidos a cirugía valvular cardiaca se inscriben en programas de RC, con marcadas disparidades raciales o étnicas entre los pacientes.

La rehabilitación cardiaca se asoció a una disminución de la hospitalización acumulada al año y a una reducción de la mortalidad luego de la cirugía valvular.

Estos resultados invitan a realizar más estudios que analicen las barreras que impiden que todos los pacientes se inscriban en estos programas


Dejamos el link al artículo completo:https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2753611

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