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Dislipemia y riesgo de estenosis aórtica: el modelo de la hipercolesterolemia familiar

 

La estenosis valvular aórtica (EAo) es la enfermedad valvular más frecuente. Se conoce que en la evolución de la estenosis aórtica, el depósito de lípidos sobre las valvas juega un rol clave que parece gatillar la calcificación posterior.  Sin embargo, el tratamiento hipolipemiante no parece prevenir la progresión de la EAo, lo que lleva a que se cuestione la importancia del colesterol LDL en el desarrollo de EAo. Las personas con hipercolesterolemia familiar (HF) tienen niveles elevados de colesterol LDL desde el nacimiento, por lo que podrían servir como un modelo biológico para estudiar la importancia del colesterol LDL en el desarrollo de EAo.

Liv J. Mundal y colaboradores decidieron comparar la incidencia de EAo por año en todos los pacientes con HF genéticamente probados en Noruega, con la incidencia de estas enfermedades en la población total de aproximadamente 5 millones de personas.

En total, 53 casos de EAo ocurrieron entre 3161 personas (1473 hombres [46.6%]) con HF durante 18300 personas-años de seguimiento. La edad media al momento de la inclusión y al momento del diagnóstico de EAo fue de 39.9 años (rango, 8-91 años) y 65 años (rango, 44-88 años), respectivamente. Los índices de incidencia estandarizados totales fueron 7.9 (IC 95%, 6.1-10.4) para hombres y mujeres combinados, 8.5 (IC 95%, 5.8-12.4) en mujeres y 7.4 (IC 95%, 5.0-10.9) en hombres, respectivamente, lo que indica un mucho mayor riesgo de EAo en comparación con la población general de Noruega

Los autores concluyen:

  • En este registro prospectivo, se evidenció un marcado aumento en el riesgo de EAo en personas con HF. 
  • El estudio refuerza la hipótesis fisiopatológica del LDL y la EAo.
  • Faltaría saber si el tratamiento de la HF para bajar los niveles de LDL impacta en el desarrollo de EAo.

Dejamos el link del artículo completo: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2752885?appId=scweb

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