fbpx

10 años de Seguimiento del Estudio STICH: Análisis de Rehospitalizaciones

 

 

El estudio STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure) demostró que la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) redujo la mortalidad total y las hospitalizaciones en pacientes con cardiopatía isquémica y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <35%.

Los autores investigaron en este análisis el impacto de la CRM en las hospitalizaciones de cualquier causa, las de origen cardiovascular, aquellas por insuficiencia cardiaca y las no cardiovasculares.

Se definió como primera hospitalización a aquella posterior a la randomización y recurrente a cualquier hospitalización posterior a la primera. Las hospitalizaciones totales incluyeron la primera y las recurrentes.

Para ello un total de 1212 pacientes fueron randomizados a CRM más tratamiento médico óptimo (n=610) vs tratamiento médico óptimo (n=602) y fueron seguidos durante una mediana de 9.8 años.

Las hospitalizaciones totales y por causas específicas se analizaron como el tiempo al primer evento y como análisis de eventos recurrentes.

De los 1212 pacientes, el 62.4% murió y 60.4% fueron hospitalizados al menos una vez, mientras que hubieron 2549 hospitalizaciones totales.

Tiempo al primer evento

Hubieron 732 “primeras” hospitalizaciones, de las cuales el 84.4% fueron cardiovasculares y el 48.7% debidas a insuficiencia cardiaca.

En el análisis al tiempo del primer evento la CRM redujo las hospitalizaciones totales (349 CRM vs 382 TMO, HR aj 0.85;IC95%:0.74-0.98; p=0.03), las de causa cardiovascular (276 CRM vs 342 TMO; HR aj 0.71;IC95%:0.60-0.83;p=0.003) y las debidas a insuficiencia cardiaca (156 CRM vs 201 TMO; HR aj: 0.71:IC95%:0.57-0.89;p=0.003).

No se observaron diferencias en las hospitalizaciones de causas no cardiovasculares.

Hospitalizaciones Totales y Recurrentes

Globalmente hubieron 2549 hospitalizaciones totales, de las cuales el 71.3% fueron recurrentes. El número de hospitalizaciones totales recurrentes en pacientes individuales varió de 1 a 28.

Más del 27% de los pacientes experimentaron 3 o más hospitalizaciones, de los cuales 51 pacientes presentaron ≥ 10 hospitalizaciones durante el estudio.

El grupo CRM presentó menor número de hospitalizaciones de cualquier causa (57.2% vs 63.6%, p<0.001. Esto se debió a una menor ocurrencia de hospitalizaciones cardiovasculares (45.2% vs 56.8%, p<0.001) y dentro de este grupo a las debidas a insuficiencia cardiaca (25.6% vs 33.4%, p<0.001).

No se encontraron diferencias en la ocurrencia de hospitalizaciones no cardiovasculares.

De esta manera los autores concluyen que el estudio STICH mostró que la CRM reduce la mortalidad total, las hospitalizaciones de causa cardiovascalar y aquellas debidas a insuficiencia cardiaca en pacientes con cardiopatía isquemia y FE reducida. 

Se trata del primer reporte que demuestra una reducción en el riesgo a largo plazo de las hospitalizaciones con la cirugía en pacientes con IC.


Dejamos el link al artículo completo:https://bit.ly/2o2BSmv

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

EnglishPortugueseSpanish
Scroll Up