MitraClip, la Experiencia Importa. Resultados del Registro TVT

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La reparación percutánea de la válvula mitral para el tratamiento de la insuficiencia mitral (IM) es un procedimiento complejo que requiere de entrenamiento.
El objetivo del presente estudio presentado en TCT 2019, fue evaluar la relación entre la experiencia de los operadores y los resultados de la reparación percutánea de la válvula mitral con MitraClip.
Para ello se analizaron los procedimientos de reparación percutánea de la válvula mitral con implante de MitraClip incluidos en el Registro TVT. Los pacientes fueron categorizados según en número de casos realizado por los operadores (1-25, 26-50 y >50 casos). El número de casos por operador también fue analizado como una variable continua para permitir estimar la “curva de aprendizaje”.
Los puntos finales primarios fueron el éxito y el tiempo de procedimiento y las complicaciones intrahospitalarias. Se utilizaron dos definiciones del éxito de procedimiento: aceptable (IM residual ≤2+, sin muertes o requerimiento de cirugía urgente) y óptima (IM residual ≤1+, sin muertes o requerimiento de cirugía urgente).
Se realizaron 14923 casos por 562 operaores en 290 centros entre 2013 y 2018. Del total de operadores, el 230 realizaron entre 26-50 casos y 116 >de 50.
Conforme fue aumentando la experiencia de los operadores se observó un aumento del éxito del procedimiento tanto óptimo (63.9%, 68.4% y 75.1%, p<0.001) como aceptable (91.4%, 92.4%, 93.9%, p<0.001).
Paralelamente se observó una reducción en la duración del tiempo del procedimiento (145, 118 y 99 min, p<0.001) a medida que se aumentaba la experiencia.
Con respecto a las complicaciones se observó una reducción significativa en las complicaciones con el aumento de la experiencia de los operadores.
Los puntos de inflexión en las curvas de aprendizaje para el tiempo de procedimiento, éxito del procedimiento y las complicaciones fueron eveidnetes luego de realizar aproximadamente 50 casos, con mejoras en los restauldos hasta los 200 casos
De esta manera los autores concluyen que para la reparación percutánea de la válvula mitral con MitraClip, la mayor experiencia de los operadores se asoció con mejoras en las tasa de éxito del procedimiento, tiempo y complicaciones asociadas.


Dejamos el link al artículo completo:http://www.onlinejacc.org/content/early/2019/09/26/j.jacc.2019.09.014

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