10 tips del nuevo consenso europeo del manejo del shock cardiogénico.
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El grupo liderado por Holger Thiele y colaboradores desarrolló un documento de actualización del manejo del shock cardiogénico. A continuación, dejamos los puntos que a nuestro entender son los mas importantes:
- La incidencia aún es de entre el 3 y el 13 % y la mortalidad es entre el 40 y 50 %
- Apoya la clasificación del shock en 5 estadios: A) sin signos de shock pero en riesgo de sufrirlo, B) preshock, C) shock que responde a volumen e inotrópicos, D) shock refractario E) shock extremo: con paro cardiorrespiratorio o ECMO
- Recomienda escore ORBI para predecir shock.
- Revascularización del vaso culpable con posible revascularización en estadios del resto de las lesiones.
- Uso de la vía radial en centros con operadores entrenados.
- Uso de inhibidores IIbIIIa o Cangrelor en pacientes con alta carga trombótica o mal flujo.
- Recomienda el uso de noradrenalina como primer fármaco.
- En caso de asistencia respiratoria utilizar un modo protectivo (VT 6ml/kg).
- Control glucemia entre 144 y 180 mg/dl.
- 15 al 25 % de los pacientes deberían ser candidatos a asistencia ventricular.
Dejamos el link del artículo completo: http://bit.ly/2kJwGm0
