Lipoproteína A y su Relación con la Mortalidad Cardiovascular

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En las últimas décadas se han implementado múltiples estrategias terapéuticas con el objetivo de descender los niveles plasmáticos de lipoproteinaA (Lpa) y obtener un beneficio en términos de enfermedad cardiovascular y la mortalidad. Sin embargo, aún no está clara la relación entre la Lpa y la mortalidad cardiovascular (CV).
El presente estudio de Anne Langsted y colaboradores tuvo como objetivo analizar la asociación entre niveles elevados de Lpa y mortalidad. 
Se analizaron pacientes (n=126936) pertenecientes a 2 estudios prospectivos de Dinamarca. Del total de pacientes analizados, 69764 disponían de la concentración de Lpa, 98810 el número de repeticiones del kringel-IV Tipo 2 de Lpa y 119094 del genotipo rs10455872. Para el análisis, se subdividieron de acuerdo al número de repeticiones del kringel-IV Tipo 2 por percentilos, y al genotipo rs10455872 de acuerdo a su actividad carrier o no-carrier.
Se observó que una concentración de Lpa mayor a 93 mg/dL (199 Nmol/L) en relación a una concentración menor a 10 mg/dL (18 Nmol/L) se asoció a un 50% más de mortalidad CV (HR 1,50, IC95%1,28 a 1,76) y a un 20% mas de mortalidad por cualquier causa (HR 1,20, IC95% 1,10 a 1,30).
La mediana de sobrevida para aquellos pacientes con niveles de Lpa mayores a 93 mg/dL y menores de 93 mg/dL fue de 83,9 y 85,1 años, respectivamente (p de log rank= 0,005). Se evidenció que un incremento de 50mg/dL (105 mmol/L) se asociaba a un ascenso de 16% en términos de mortalidad CV (HR 1,16, IC95% 1,09 a 1,23), un 23% basado en el modelo genético de bajas repeticiones del kringle-IV Tipo 2 (HR 1,23, IC95% 1,08 a 1,41) y un HR 0,98 (IC95% 0,88 a 1,09) basado en el genotipo rs10455872 tipo carrier. 
A su vez, para mortalidad para todas las causas, se observó que cada 50 mg/dL de ascenso de niveles de Lpa, bajas repeticiones del kringle-IV Tipo 2 y genotipo rs10455872 carrier presentaban un HR 1,05 (IC95% 1,01 a 1,09), HR 1,10 (IC95% 1,04 a 1,18) y HR 0,97 (IC95% 0,92 a 1,02), respectivamente. 
Cuando analizó la asociación entre los niveles de Lpa con el incremento de otras lipoproteínas de colesterol, se evidenció que la elevada concentración plasmática de Lpa fue un factor predictor independiente de mayor riesgo para mortalidad CV y mortalidad por cualquier causa en relación a las lipoproteínas de baja densidad (LDL), lo que implica que, en términos de mortalidad, el efecto perjudicial de Lpa es independiente los niveles de colesterol. 
De este estudio podemos destacar:

  • Elevados niveles plasmáticos de Lpa, bajas repeticiones de kringle-IV Tipo 2, el genotipo rs10455872 con función carrier se asociaron a mayor mortalidad CV y por cualquier causa, independientemente de los niveles de colesterol plasmáticos.  

Dejamos el link al artículo original:https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/33/2760/5273475

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