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Los 10 puntos claves de la nueva guía de TEP. ESC 2019.

 

Les dejamos los que a nuestro entender son los 10 puntos claves de esta guía:

  1. Usar el dímero D según edad y no con un punto de corte fijo.
  2. Evaluación por grupos multidisciplinarios de pacientes con TEP intermedios para definir estrategias terapeúticas.
  3. Se definen 3 formas de inestabilidad hemodinámica: Paro cardíaco, shock obstructivo (hipotensión con mala perfusión) o hipotensión sostenida (<15 min)
  4. Se refuerza el uso del score PESI simplificado para estraficación pronóstica.
  5. Para pacientes con indicación de reperfusión sigue recomendando la dosis completa de 100 mg de rTPA entendiendo que falta evidencia sobre el beneficio de dosis bajas.
  6. Recomienda la cirugía de embolectomía sobre la terapia con catéteres en pacientes con contraindicación o fallo de trombolíticos, debido a la falta de información sobre el beneficio de los catéteres.
  7. Recomienda el uso de los anticoagulantes directos sobre los antagonistas de la vitamina K en pacientes candidatos.
  8. Anticoagulación extendida para pacientes con TEP de etiología no filiada
  9. Elimina el concepto de TEP provocado y no provocado para evitar confusiones y lo cambia por el de pacientes con o sin factores de riesgo identificables.
  10. Recomienda evaluar el uso de dosis bajas de apixabán o rivaroxabán para la terapia extendida y recomienda edoxabán y rivaroxabán para pacientes con cáncer de bajo riesgo hemorrágico.

Link a la guía completa:http://bit.ly/2lK35ZB

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