Programa FAST-MI: Diabetes e Insuficiencia Cardiaca Post Infarto

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Utilizando los datos del Registro FAST-MI de 2005, 2010 y 2015 el presente estudio presentado por el Dr. Nicolas Danchin durante el Congreso ESC 2019, busca evaluar si existe una asociación entre diabetes (DBT) y riesgo de muerte y de desarrollar insuficiencia cardiaca (IC) en la fase aguda del infarto,  y riesgo de insuficiencia cardiaca al año luego del alta hospitalaria.
Ademas se buscó determinar la asociación entre las hospitalizaciones por IC no fatal durante el primer año luego del alta y la mortalidad a 5 años en pacientes con o sin diabetes.
Para este análisis se incluyeron los pacientes con infarto con y sin elevación del ST participantes del Registro FAST-MI de los años 2005, 2010 y 2015 (n=13130)
Del total de 13130 pacientes, se excluyeron para este análisis los pacientes con historia de IC previa (n=657, 5%), de los cuales 3024 (24%) eran diabéticos.

  • Los pacientes diabéticos presentaron mayor riesgo de desarrollar IC (Killip y Kimbal ≥II) durante la internación (ORaj 1.64; IC95% 1.47-1.82, p<0.001) comparados con los no diabéticos. Este riesgo elevado fue tanto para los no insulino requirientes (ORaj 1.49; IC95%:1.32-1.68; p<0.001), como los insulino requirientes (ORaj 2.11; IC95%:1.77-2.50; p<0.001) comparados con los no diabéticos.
  • Los pacientes diabéticos comparados con los no diabéticos presentaron mayor ocurrencia de muerte e IC dentro del año de la internación por infarto (3.7% vs 8.8%, p<0.001) tanto para los pacientes con requerimiento de insulina (HRaj 2.09; IC95%: 1.64-2.68;p<0.001) como los no insulino requerientes (HRaj 1.35;IC95%:1.07-1.70; p=0.013).
  • Los pacientes diabéticos presentaron mayor tasa de internaciones por IC no fatal dentro del año del infarto (3.2% vs 1.2%, p=0.002), este aumento significativo solo se evidenció en los insulino requirientes (HR 2.80; IC95%:1.86-4.22; p=0.002).
  • Los pacientes diabéticos con internación por IC no fatal dentro del año presentaron un mayor riesgo de mortalidad total comparado con los que no presentaron esta complicacón (HR 2.02; IC95%:1.15-3.53, p=0.014).
  • Al dividir a la población el estudio según la condición de DBT y la presencia de IC, la mortalidad a 5 años fue significativamente mayor en los pacientes diabéticos sin IC (14.5%, HR 1.44; IC95% 1.17-1.77, p=0.001) y los diabéticos con IC (40%, HR 2.94;IC95% 1.69-,5.12, p<0,001) comparados con los no diabéticos y sin IC (7%)

 
De esta manera los autores concluyen que en el Registro FAST-MI:

  • Los pacientes con diabetes presentan mayor riesgo de desarrollar IC durante la internacion por infarto
  • Los pacientes diabéticos que sobreviven al evento coronario y que no desarrollan IC durante el episodio agudo son los que mas riesgo tienen de ser hospitalizados por IC durante el año luego del alta
  • El desarrollo de IC no fatal durante el primer año luego del alta fue un fuerte predictor de mortalidad, con un 40% a 5 años en los pacientes diabéticos que fueron hospitalizados por IC no fatal durante el primer año.

 
 

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