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16 Años de Seguimiento del Estudio DANAMI – 2

 

 

El estudio DANAMI-2 fue el primer estudio multicéntrico, randomizado que comparó el traslado interhospitalario de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) para realizar angioplastia primaria (ATCp) vs fibrinólisis.

El estudio demostró que una estrategia de reperfusión con ATCp redujo el punto final primario combinado de muerte, reinfarto o accidente cerebrovascular a 30 días, cuando el traslado podría realizase dentro de los 120 minutos. Estos hallazgos fueron confirmados en el estudio PRAGUE-2.

Es por estos resultados que las guías clínicas tanto europeas como americanas recomiendan realizar ATCp si el tiempo desde el diagnostico de IAMCEST o primer contacto médico a la reperfusión (cruce de cuerda)es menor a 120 min.

Durante el Congreso ESC 2019 se presentaron los resultados a 16 años de seguimiento el estudio DANAMI-2.

Se trata de un estudio multicéntrico y randomizado que incluyo 1572 pacientes con IAMCEST (443 que ingresaron a centros con ATC y 1129 pacientes que ingresaron a centros sin disponibilidad de hemodinamia) desde diciembre de 1997 a octubre de 2001 y fueron randomizados a realizar ATCp vs fibrinólisis.

El punto final primario fue el combinado de muerte o rehospitalizacion por infarto

Luego de 16 años, los pacientes sometidos a ATCp tuvieron una menor tasa de muerte o rehospitalizacion por infarto comparada con el grupo de pacientes que fueron trombolizados (58.7% vs 62.3%; HR 0.86;IC95%: 0.76-0.98). Esta reducción fue primariamente debido a una menor tasa de rehospitalización por infarto en pacientes tratados con ATCp (ATCp 19% vs fibrinólisis 24,5%, HR 0.75;IC95%: 0.60-0.93). No se observaron diferencias significativas en la mortalidad total entre ambos grupos de tratamiento (ATCp 50.5% vs 51.3% fibrinólisis; HR 0.95;IC95%:0.83-1.09).

Sin embargo la ATCp se asoció a una reducción en la mortalidad cardiaca comparada con los fibrinoliticos con una diferencia absoluta del 4.4% (ATCp 18.3% vs fibrinólisis 22.7%, HR 0.78;IC95%:0.63-0.98).

De esta manera la superioridad de la ATCp sobre los trombolíticos se mantuvo luego de 16 años de seguimiento. Los pacientes trombolizados tuvieron una mayor riesgo de rehospitalizaciones por infarto y mayor riesgo de muerte cardiaca comparada con los pacientes tratados con ATCp.

 

 

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