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DAPA HF: Dapaglifozina para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca

 

 

Los inhibidores 2 (SGLT2), incluida la dapagliflozina, reducen el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2.

El estudio DAPA-HF investigó si la dapagliflozina también era útil en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca establecida, incluso en pacientes sin diabetes.

Para esto incluyó a 4744 pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida y los randomizó a dapagliflozina 10 mg una vez al día o placebo. El objetivo primario fue el compuesto de primer episodio de empeoramiento de insuficiencia cardíaca (hospitalización por insuficiencia cardíaca o una visita urgente de insuficiencia cardíaca que requiere terapia intravenosa) o muerte por causas cardiovasculares.

Durante una mediana de seguimiento de 18.2 meses, el resultado primario ocurrió en 386 de 2373 pacientes (16.3%) en el grupo de dapagliflozina y en 502 de 2371 pacientes (21.2%) en el grupo de placebo (HR 0.74; 95 % intervalo de confianza [IC] 0,65–0,85; p <0,00001).

Los componentes del resultado primario también se analizaron por separado. Un total de 237 pacientes (10.0%) que recibieron dapagliflozina y 326 pacientes (13.7%) que recibieron placebo experimentaron un primer episodio de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (HR 0.70; IC 95% 0.59-0.83; p <0.00004) y 227 (9.6%) y 273 (11.5%), respectivamente, murieron por causas cardiovasculares (HR 0.82; IC 95% 0.69-0.98; p = 0.029).

Con respecto a los efectos adversos no se hallaron diferencias entre los grupos. La hipoglucemia mayor y la amputación y fractura de miembros inferiores fueron infrecuentes y ocurrieron a tasas similares en los dos grupos de tratamiento.

En conclusión:

  • Dapaglifozina reduce el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y la mortalidad cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
  • Estos resultados se dan en pacientes con y sin diabetes.
  • Esperamos la publicación de los datos completos para sacar mas conclusiones.

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