Ticagrelor en Angioplastia Compleja: Subanálisis del Global Leaders

Spread the love

 
Se publicaron recientemente los resultados de un análisis post hoc del ensayo Global Leaders que evaluó el impacto de una estrategia experimental (monoterapia con ticagrelor por 23 meses luego de 1 mes de doble antiagregación) versus un régimen de referencia (monoterapia con aspirina por 12 meses luego de doble antiagregacion por 12 meses) en pacientes con angioplastia coronaria (ATC) compleja.
Se definió ATC compleja si presentaba al menos una de las siguientes características: ATC a múltiples vasos, implante de ≥3 stents, ATC de bifurcacion con≥ 2 stents o longitud total de stent>60 mm.
El punto final primario fue el combinado de mortalidad total, nuevo infarto agudo de miocardio con onda Q a 2 años.
Ademas se evaluaron el punto final combinado orientado al paciente (POCE: combinado de mortalidad total, cualquier accidente cerebrovascular, cualquier infarto de miocardio o cualquier revascularización) y los eventos clínicos adversos netos (NACE: combinado de POCE o sangrado BARC 3 o 5).
De 15450 pacientes incluidos en este análisis, 4570 pacientes con ATC compleja tuvieron alto riesgo isquémico y de sangrado.
En pacientes con ATC compleja, el esquema experimental redujo de manera significativa el riesgo del punto final primario (HR 0.64, IC95%:0-48-0.85) y POCE (HR 0.80;IC95%: 0.69-0.93), y no así en el grupo de pacientes con ATC no compelja (p para la interaccion 0.015 y 0.017 respectivamente).
El riesgo de sangrado BARC 3 o 5 fue similar (HR: 0.97;IC95%:0.67-1.40) resultando en una reducción significativa en el riesgo de NACE (HR 0.80;IC05%:0.69-0.92;p para la interaccion=0.011).
De esta manera los autores concluyen que la monoterapia con ticagrelor luego de 1 mes de doble antiagregación podría proporcionar un beneficio clínico neto para pacientes con ATC compleja.
Sin embargo, destacan que teniendo en cuenta que el Global Leaders fue un estudio neutro, estos hallazgos basados en un análisis post-hoc deberían ser considerados solo como generadores de hipótesis.


Dejamos el link al artículo original:https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/31/2595/5545469

Por favor loguearse para comentar.