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No está muerta la Metformina…Capítulo II.

 

Luego de las modificaciones en el estilo de vida y de la implementación de una alimentación adecuada, la metformina es la primera opción farmacológica en los algoritmos de tratamiento de la diabetes. Sin embargo, los estudios clínicos sobre metformina son previos a la era de los estudios de seguridad cardiovascular empleados actualmente para valorar el impacto de estas drogas en variables como el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca y la mortalidad tanto total como cardiovascular.  No sorprende entonces que al buscar evidencia sobre el impacto de la metformina en los eventos clínicos mencionados nos encontremos con resultados disimiles.

En este subanalisis del estudio SAVOR-TIMI 53 (recordemos que fue el estudio que evaluó la seguridad cardiovascular del inhibidor DPP-4 saxagliptina) publicado en CIRCULATION recientemente los autores evaluaron la asociación entre el uso o no de metformina con la aparición de eventos cardiovasculares en una población de pacientes con diabetes que incluyó aquellos con insuficiencia cardiaca (IC) e insuficiencia renal crónica (IRC).

De los 12.156 pacientes incluidos en el estudio, el 74% recibió metformina. 13% de los pacientes tenían antecedentes de insuficiencia cardiaca y 11% insuficiencia renal crónica al menos moderada (eGFR >45 mL/min/1,73m2; 81% entre 30 y 45 mL y 19% < 30 mL/min/1,73 m2). Se realizó un balance entre las características de los pacientes con o sin metformina a través de un score de propensión.

Luego de 2,1 años de seguimiento  el uso de metformina se asoció a una reducción del 25% en mortalidad por cualquier causa (HR 0,75 IC 95% 0,59-0,95) sin reducción en el evento primario combinado, MACE (HR 0,92% IC95% 0,76-1,11). En cuanto al análisis en el subgrupo de pacientes con antecedentes de IC o IRC, no demostró diferencias en ninguno de los objetivos evaluados.

Este estudio nos aporta mas información sobre el impacto de la metformina en eventos cardiovasculares.

En pacientes con diabetes y riesgo cardiovascular elevado, el uso de metformina se asoció con una menor mortalidad por cualquier causa.


Dejamos el link del artículo completo: https://bit.ly/2YRSu0u

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