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La Fibrilación Auricular como Factor Predictor de Demencia

 

 

La fibrilación auricular (FA) es considerada un factor de riesgo para el desarrollo de demencia, aunque en estudios de diseño longitudinal los resultados de esta asociación son inconsistentes. Por esto, el objetivo del presente estudio es determinar el impacto de presentar FA en el riesgo de desarrollar demencia en una población añosa libre de antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV).

Se analizó una cohorte de 262611 pacientes libres de antecedentes de demencia o ACV pertenecientes a un registro de Corea, en el periodo comprendido entre 2005 a 2012. Durante este periodo de observación, la incidencia de AF fue de 0.64% por año (n=10435), y la incidencia de ACV fue de 20% en el grupo con FA y 4.4% en el grupo sin FA.

A su vez, la incidencia de demencia, determinada por un cuestionario validado para tal fin, fue de 4.1 y 2.7 por cada 100 personas en relación a la incidencia de FA y al grupo libre de FA por score de propensión, respectivamente. De los pacientes con FA, el 24.4% (n=2522) presentó demencia en el seguimiento, en comparación a 14.4% del grupo sin FA, en donde el riesgo de demencia se incrementó de forma estadísticamente significativa con la incidencia de FA (HR 1.52, IC95%1.43 a 1.63), aun cuando se excluyó al ACV como factor confundidor (HR 1.27, IC 95% 1.18 a 1.37).

Se observó que los pacientes con FA eran más añosos (71.1±5.7 vs. 70.7±5.4 años, p<0.001), presentaban mayor presión diastólica, mayor insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en relación a los pacientes sin FA. No se observaron diferencias en relación al estado cognitivo basal entre los grupos de pacientes con y sin FA. 

La presenta de FA incrementa el riesgo tanto de la enfermedad de Alzheimer (HR 1.31, IC95% 1.20 a 1.43) y demencia vascular (HR 2.11, IC 95% 1.85 a 2.41). Dentro del grupo con elevada incidencia de FA, el uso de anticoagulantes orales se asoció con un efecto protector en contra del desarrollo de demencia (HR 0.61, IC 95% 0.54 a 0.68) mientras que un score de CHA2DS2-VASc elevado se asoció con un mayor riesgo de desarrollo de demencia en el seguimiento.

 

De este estudio podemos destacar:

  • La incidencia de FA se asoció con un aumento del riesgo de desarrollar demencia en población añosa, sin presentar relación con la incidencia de ACV.
  • El uso de anticoagulantes orales pareciera tener un efecto beneficioso en este escenario.

Dejamos el link al artículo original:https://bit.ly/2LHDSLl

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