fbpx

¿Cuál es el pronóstico de un paciente con Minoca?

El infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA) es una entidad heterogénea en su forma de presentación, mecanimos y pronóstico

Este estudio publicado en el Journal of American Heart Association tuvo como objetivo comparar el pronóstico entre pacientes con MINOCA y pacientes infarto de miocardio con enfermedad coronaria obstructiva. Se buscó identificar factores relacionados con la muerte por todas las causas en MINOCA mediante un registro nacional, multicéntrico y prospectivo. Se incluyeron 13104 pacientes consecutivos en el registro.  Se seleccionaron pacientes sin antecedentes de enfermedad coronaria significativa que se sometieron a angiografía coronaria. Se analizó como punto final primerio la mortalidad por todas las causas a 2 años. Se analizó como punto finales secundarios la muerte cardíaca, la muerte no cardíaca, el reinfarto y la nueva revascularización. Los pacientes con MINOCA (n = 396) e infarto de miocardio con enfermedad coronaria obstructiva (n = 10 871) mostraron una incidencia similar de muerte por todas las causas (9,1% versus 8,8%; índice de riesgo [HR], 1,04; IC del 95%, 0,74 -1,45; P = 0,83). Los riesgos de muerte cardíaca, muerte no cardíaca y reinfarto no fueron significativamente diferentes entre los 2 grupos (HR, 0,82; IC del 95%, 0,53-1,28; P = 0,38; HR, 1,55; IC del 95%, 0,93-2,56; P = 0,09 HR, 1,23; IC del 95%, 0,65-2,31; P = 0,38, respectivamente).

Los pacientes con MINOCA tuvieron menor incidencia de nueva revascularización (1.3% versus 7.2%; HR, 0.17; IC 95%, 0.07-0.41; P <0.001). Los resultados fueron consistentes después de la regresión multivariada y el propensity score.

En en análisis multivariado, se buscaron factores predictores de muerte por todas las causas en MINOCA, entre los que se encontraron la ausencia de uso de IECA (HR, 2,63; IC 95%, 1,08-6,25; P = 0,033) y de estatinas (HR, 2,17 ; IC del 95%, 1.04-4.54; P = 0.039).

 

De este estudio podemos obtener las siguientes conclusiones:

  1. Los pacientes con MINOCA tienen resultados clínicos comparables a largo plazo que aquellos con enfermedad coronaria significativa.
  2. El uso de bloqueadores del sistema renina-angiotensina y de estatinas se asoció con una menor mortalidad en pacientes con MINOCA

Dejamos a continuación el link del trabajo completo:http://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.011990?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

EnglishPortugueseSpanish
Scroll Up