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Efecto antihipertensivo de las glifozinas en pacientes diabéticos con HTA nocturna

 

 

Es sabido que el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes e hipertensión arterial nocturna (HTAN)
no controlada es alto. Se ha propuesto la tensión arterial (TA) nocturna como un importante factor de riesgo cardiovascular que aumenta la mortalidad en estos pacientes.

El estudio SACRA, es un estudio multicéntrico, randomizado, doble ciego, llevado a cabo en Japón. Se incluyeron 132 pacientes diabéticos tipo II y con HTAN no controlada que recibían tratamiento estable antihipertensivo con ARA II. Se los randomizó a recibir empaglifozina 10 mg por día o placebo, sumado al tratamiento previo por 12 semanas.
En cuanto a las características de los pacientes, la edad media fue 70 años, el BMI 26 y todos
tenían la glucemia controlada (Hb gli <7%).
Se tomó la TA fue medida por un médico al inicio, y a las 4, 8 y 12 semanas. Cinco días antes de cada visita debían tomarse la TA matinal en su casa. Se les realizó monitores ambulatorio de la presión arterial (MAPA) también al inicio y a la semana 12.
El punto final primario fue el cambio desde el inicio de la TA nocturna (medida por MAPA). Los
puntos finales secundarios fueron cambios en TA diurna, TA en domicilio matinal, peso y Hb gli.
La empaglifozina redujo significativamente la TA nocturna al finalizar el estudio (-6.3 mmHg P:
0.004). A su vez el uso de ISGLT2 redujo de manera significativa la TA diurna (-9.5 mmHg), el
promedio de TA de 24 horas (-7.7 mmHg), la TA medida a la mañana en domicilio (-7.5 mmHg) y la
TA medida por el médico a las 12 semanas (8.6 mmHg).
A su vez, la empaglifozina disminuyó el peso (-1.3 kg) y la hemoglobina glicosilada (-0.33%) de
manera significativa, p<0.001. A las 4 semanas el pro BNP se redujo significativamente en el grupo
tratamiento (-12.1%), como también lo hizo el péptido natriurético atrial a las 4 y 12 semanas (-8.2% y -9.7%).

En conclusión:
1. En pacientes diabéticos adultos y no obesos con HTAN no controlada el
agregado de empaglifozina a su tratamiento de base redujo significativamente la TA sin
marcados cambios en la glucemia.
2. El uso de ISGLT2 reduce el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

La gran limitación de este estudio es el bajo número de la muestra, que genera el bajo peso
estadístico.

Dejamos el link al artículo original:https://bit.ly/2Y7V7XZ

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